女,26岁。近1个月来出现失眠,难以入睡。食欲较差,体重减轻2kg。自觉自己无能、没用、孤独、没有人关心自己,对未来也不抱任何希望,偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是

admin2012-04-19  25

问题 女,26岁。近1个月来出现失眠,难以入睡。食欲较差,体重减轻2kg。自觉自己无能、没用、孤独、没有人关心自己,对未来也不抱任何希望,偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是

选项 A、三自症状
B、思维迟缓
C、睡眠障碍
D、消极观念
E、三无症状

答案E

解析 此试题是简单应用题,考查考生对抑郁发作核心症状的理解、记忆和分析应用能力。
    “三无症状”即无望、无助和无价值。无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望;无助是指尽管周围的人都在给予关心和帮助,患者仍感到自己孤立无援;无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。“三自症状”即自责、自罪和自杀。自责是指患者过分地责备自己,夸大自己的错误和缺点;自罪是指患者毫无根据地认定自己有罪,甚至是罪大恶极,应该受到相应的惩罚;自杀是指患者主动采取以结束自己生命为目的的行动。
    题干提供病例显示,该年轻女性患者存在有睡眠障碍、食欲差、体重减轻、孤独无助、对未来不抱有希望、无用和偶尔消极观念,而且症状持续存在有1个月,其可能的诊断是抑郁发作。抑郁发作的患者在备选答案中的症状都有可能出现。但在该问题中主要询问的是目前患者存在的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状,消极观念只是偶尔出现,思维迟缓对于抑郁发作患者可能出现,但病历中并未提及思维迟缓,也未提及明显的自罪和自杀,说明其思维迟缓并不突出,也没有明显的“三自”症状。患者目前突出表现为“三无症状”。答案是E。
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