患者女,28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体:两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb 58g/L、WBC 4.2×109/L、PLT 180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L

admin2019-01-13  37

问题 患者女,28岁。因头晕、乏力1个月、孕33周入院。既往体健。查体:两肺呼吸音清晰。心脏不大、心率88次/分、律齐无杂音。肝脾不大。双下肢水肿。Hb 58g/L、WBC 4.2×109/L、PLT 180×109/L、血清铁蛋白8μg/L、血清铁10μg/L诊断为缺铁性贫血。给予输注全血400ml,速度是每分钟80滴。血还剩20ml输完,患者突感心悸、呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。血压150/90mmHg、心率130次/分,颈静脉怒张、双肺可闻及湿性哕音。
患者发生的输血反应是

选项 A、输血相关性急性肺损伤
B、贫血性心脏病、急性左心衰竭
C、循环超负荷
D、肺血管微栓塞
E、过敏反应

答案C

解析 这道题是妊娠期患者的输血,要了解妊娠期的生理特点即妊娠期血容量增加,特别是妊娠32~34周,血容量可增加35%。患者妊娠合并缺铁性贫血,输全血或输血速度过快易出现循环超负荷的典型症状和体征。故本题应是C。
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