2. 医学
  3. 患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml／d，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍。查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160／98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析：pH7．2

患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml／d，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍。查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160／98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析：pH7．2

admin2019-09-11  71
问题 患者，男，81岁。胃大部切除术后1周，未进食，胃肠减压引流量＞400ml／d，2天来进行性呼吸困难，心悸，1小时前出现意识障碍。查体：浅昏迷，双肺闻及痰鸣，呼吸音粗，脉搏116次／分，血压160／98mmHg，呼吸困难，28次／分，动脉血气分析：pH7．26，PaO257mmHg，PaCO293mmHg，Na﹢133mmol／L，K﹢5mmol／L，Cl﹣ 88mmol／L，HCO3﹣30mmol／L。
其治疗应首先考虑
选项 A、快速扩容
B、气管插管，机械通气，纤维支气管镜检查并吸痰
C、静脉补充盐酸精氨酸
D、静脉快速给予碳酸氢钠
E、急诊头颅CT检查
答案B
解析 患者有明显的呼吸困难，且合并呼吸性酸中毒，首要处理为改善机体的通气和换气功能，应选择气管插管、机械通气合适。
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基础知识

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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