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  3. 男，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

男，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

admin2014-04-11  39
问题 男，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
选项 A、低钾血症、代谢性碱中毒
B、低钾血症、代谢性酸中毒
C、低氯血症、代谢性酸中毒
D、高钾血症、代谢性酸中毒
答案A
解析 根据题干叙述的病史、症状和体征，其诊断应考虑是胃十二指肠溃疡幽门梗阻。最有价值的辅助检查是纤维胃镜检查，不但可以确定梗阻，并可明确梗阻的原因和性质。幽门梗阻病人，由于长期反复呕吐，胃液丧失过多，丧失大量的H+和Cl-代谢过程中又排出K+，再加上长期摄入不足，可出现低钾低氯性碱中毒。
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