2. 考研
  3. 患者，女，24岁，大学文化。自幼生长发育良好，13岁月经初潮，有规律。15岁时身高1．54m，体重65kg，人称小胖胖。一次偷吃母亲留下的食物，因怕长胖遂自行引吐。其后引吐次数渐多，致体重下降。16岁食量猛增，每餐主食一斤，外加大量菜类。每餐之后皆用手引吐

患者，女，24岁，大学文化。自幼生长发育良好，13岁月经初潮，有规律。15岁时身高1．54m，体重65kg，人称小胖胖。一次偷吃母亲留下的食物，因怕长胖遂自行引吐。其后引吐次数渐多，致体重下降。16岁食量猛增，每餐主食一斤，外加大量菜类。每餐之后皆用手引吐

admin2022-07-03  62
问题 患者，女，24岁，大学文化。自幼生长发育良好，13岁月经初潮，有规律。15岁时身高1．54m，体重65kg，人称小胖胖。一次偷吃母亲留下的食物，因怕长胖遂自行引吐。其后引吐次数渐多，致体重下降。16岁食量猛增，每餐主食一斤，外加大量菜类。每餐之后皆用手引吐，吐后又吃零食。16～17岁停经2年，至住院时月经周期20～90天不等。18岁进食后可自行呕吐。大学毕业后在某公司任职，上学及工作后除一日三餐外，尚偷吃大量零食，有时一口气吃一斤饼干，食后再吐。由于每餐后必吐，患者从不敢在没有卫生间的地方吃饭。近两年家人发现患者有暴食后呕吐的现象，试图限制其吃主食和零食，但毫无效果。做CT及其他消化系统的实验室检查，结果均正常。由于患者暴食并呕吐影响了其工作，在家人劝说下住院治疗。入院后躯体及神经系统检查未见异常，身高1．58m，体重49kg，无感知觉、思维和情绪障碍。自述控制不住地想多吃，因怕胖才呕吐，早期诱吐，现稍用力就能吐出胃内容物，对大量进食继而呕吐并不感到痛苦，对月经不规律感觉无所谓，愿意配合大夫治疗其进食障碍。
试分析该女生所患的心理疾病。
选项
答案案例中的患者患的是神经性贪食症。 (1)神经性贪食症显著的特征是有暴食现象。 (2)在神经性贪食症中，与进食数量同样重要的一个诊断标准是进食行为是不能控制的，即当病人想停止暴食时却停不下来。 (3)神经性贪食症患者还会采取一些补偿行为，以防止暴食引起的体重增加。最常用的是泻出行为，包括进食后立即进行呕吐或使用利尿荆或其他类似的药物。还有一些人会试图采用其他的补偿行为，如过度运动；还有些人会服用甲状腺药物，以提高自身的新陈代谢率。 (4)神经性贪食症患者的一个很重要的特点是将对自己的评价或自尊在很大程度上取决于体重和体形。
解析
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