男性，73岁。化工厂T人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重l周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36．8℃，R28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽

admin2019-09-25 22

问题男性，73岁。化工厂T人。因反复咳嗽、咳痰15年，气促3年，加重l周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36．8℃，R28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干、湿啰音。心界不大，心率110次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。
提问2：患者胸片示：双肺纹理增粗紊乱。右下肺动脉干16mm。肺功能检查示：FEV₁／FVC(小于)70％，FEV₁＜30％预计值。血气分析：PO₂50mmHg，PCO₂70mmHg。能够明确的诊断是
A．慢性支气管炎急性发作
B．肺结核
C．支气管扩张症
D．慢性阻塞性肺疾病
E．Ⅱ型呼吸衰竭
F．肺源性心脏病

选项

答案D,E,F

解析提问2：慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病的主要原因，但并不是所有的慢性支气管炎都会发展到慢性阻塞性肺疾病，当肺功能检查有气流受限时，就为慢性阻塞性肺疾病，根据FEV₁／FVC＜70％可确定该患者有气流受限，因此D诊断成立。另根据患者胸片、血气分析检查结果E、F诊断也可以明确。

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男性，28岁。上腹痛l周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。首先考虑的诊断是

55岁男性病人，近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确定右上腹肿块是否为肿大的胆囊。最适合的检查方法是

女性，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。诊断应首先考虑

女性，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。提问1：最可能的诊断是A．肝性脑病B．肝肾综合征C．急性肾功能衰竭D．慢性肾小球肾炎E．肾病综合征

肾移植患者出现双肺弥漫性浸润并发急性呼吸窘迫综合征的病人

A．Meigs综合征B．阿司匹林三联症C．Kartagener综合征D．Wegener肉芽肿E．Good-pasture综合征

A．产生内毒素B．产生外毒素C．产生溶血素D．产生血浆凝固酶E．荚膜对组织的侵袭作用

下列病原体的首选抗生素分别为A．青霉素B．万占霉素C．克拉霉素D．克林霉素E．卡那霉素+头孢吡肟

弥漫性泛细支气管炎卡氏肺孢子虫肺炎

男性患者，62岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近1个月来排脓血样便，怀疑直肠肿瘤。首先要进行的检查是

患儿，男，7岁。在学校的历次考试中均不及格，常受伙伴的嘲笑和家长的责骂，按照艾瑞克森学说，长此以往患儿将出现的负性社会心理发展结果是

可用于猪、鸡驱线虫的抗生素是

氟里昂滑石粉

王先生，65岁，高血压8年。病人睡眠中突感极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咳痰带血，端坐呼吸，BP180／110mmHg，HR110次／分。该病人高血压的预防措施中，以下不正确的是

根据有关规定，采用计算机替代手工记账，应具备的基本条件有()。

一业主打算将自家闲置的一处房屋出租给另一人经商,现在翻新房屋使其面积扩大,那么他应当进行()登记。

袋中装有50个乒乓球，其中20个是黄球，30个是白球，今有两人依次随机地从袋中各取一球，取后不放回，则第二个人取得黄球的概率是__________________．

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