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男性,73岁。化工厂T人。因反复咳嗽、咳痰15年,气促3年,加重l周入院。患者15年来,每年咳嗽、咳痰达3个月以上,每于冬春季节转换时多发。嗜烟,每日25支(50余年)。查体:T36.8℃,R28次/分,神清,气促,烦躁不安,唇甲发绀,球结膜充血、水肿。咽
男性,73岁。化工厂T人。因反复咳嗽、咳痰15年,气促3年,加重l周入院。患者15年来,每年咳嗽、咳痰达3个月以上,每于冬春季节转换时多发。嗜烟,每日25支(50余年)。查体:T36.8℃,R28次/分,神清,气促,烦躁不安,唇甲发绀,球结膜充血、水肿。咽
admin
2019-09-25
16
问题
男性,73岁。化工厂T人。因反复咳嗽、咳痰15年,气促3年,加重l周入院。患者15年来,每年咳嗽、咳痰达3个月以上,每于冬春季节转换时多发。嗜烟,每日25支(50余年)。查体:T36.8℃,R28次/分,神清,气促,烦躁不安,唇甲发绀,球结膜充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张,肝颈征阳性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻散在干、湿啰音。心界不大,心率110次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。
提问2:患者胸片示:双肺纹理增粗紊乱。右下肺动脉干16mm。肺功能检查示:FEV
1
/FVC(小于)70%,FEV
1
<30%预计值。血气分析:PO
2
50mmHg,PCO
2
70mmHg。能够明确的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作
B.肺结核
C.支气管扩张症
D.慢性阻塞性肺疾病
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.肺源性心脏病
选项
答案
D,E,F
解析
提问2:慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病的主要原因,但并不是所有的慢性支气管炎都会发展到慢性阻塞性肺疾病,当肺功能检查有气流受限时,就为慢性阻塞性肺疾病,根据FEV
1
/FVC<70%可确定该患者有气流受限,因此D诊断成立。另根据患者胸片、血气分析检查结果E、F诊断也可以明确。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/5nlk777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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