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女,38岁,低热2个月,左大腿根部肿物10天,查体:左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物,轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽,L2、L3椎体边缘骨质破坏,L2~L3椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是
女,38岁,低热2个月,左大腿根部肿物10天,查体:左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物,轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽,L2、L3椎体边缘骨质破坏,L2~L3椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是
admin
2018-09-22
32
问题
女,38岁,低热2个月,左大腿根部肿物10天,查体:左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物,轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽,L
2
、L
3
椎体边缘骨质破坏,L
2
~L
3
椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是
选项
A、转移性骨肿瘤
B、类风湿关节炎
C、骨髓炎
D、骨结核
E、骨巨细胞瘤
答案
D
解析
患者低热,左腹股沟处的圆形肿物为腰大肌脓肿,顺腰大肌流到股骨小转子处导致,腰部的阴影增宽为寒性脓肿的表现,并可见椎体的骨质破坏和腰间隙狭窄,故诊断为腰椎结核。故选D。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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