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  3. 女，38岁，低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，L2～L3椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是

女，38岁，低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，L2～L3椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是

admin2018-09-22  39
问题 女，38岁，低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，L2～L3椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是
选项 A、转移性骨肿瘤
B、类风湿关节炎
C、骨髓炎
D、骨结核
E、骨巨细胞瘤
答案D
解析 患者低热，左腹股沟处的圆形肿物为腰大肌脓肿，顺腰大肌流到股骨小转子处导致，腰部的阴影增宽为寒性脓肿的表现，并可见椎体的骨质破坏和腰间隙狭窄，故诊断为腰椎结核。故选D。
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