女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g／L，白细胞8×109／L。分类正常，血小板20×109／L。首选治疗为

admin2018-09-20 85

问题女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g／L，白细胞8×10⁹／L。分类正常，血小板20×10⁹／L。首选治疗为

选项 A、丙种球蛋白
B、免疫抑制剂
C、输注血小板
D、肾上腺皮质激素
E、脾切除

答案D

解析该患者符合特发性血小板减少性紫癜诊断。治疗首选肾上腺皮质激素。

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血液病学（310）

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女性，36岁。近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1周四肢散在红色皮疹，不痒。下列检查对诊断最有意义的是
女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是
女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。BUN1mmol／L，Ser240μmol／L。该例临床诊
患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月人院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白
A．骨髓抑制B．肝功能异常C．胃肠道不良反应D．神经系统损害E．性腺抑制非甾体类抗炎药最常见的不良反应是
患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm／h，WBC4．5×109／L，RBC2．5×1012／L．Hb50g／L，血小板5．5×10
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