2. 医学
  3. 患者，女，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2 cm大小浅红色绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2．0 cm×1．5 cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是 ( )

患者，女，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2 cm大小浅红色绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2．0 cm×1．5 cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是 ( )

admin2015-10-23  45
问题 患者，女，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2 cm大小浅红色绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2．0 cm×1．5 cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是    (    )
选项 A、膀胱部分切除术
B、膀胱全切术、尿流改道术
C、经尿道膀胱镜电灼
D、经尿道膀胱肿瘤切除术
E、膀胱灌注化疗
答案D
解析 诊断：病史有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查．可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0．5 cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主，分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。冈膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。
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