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患者,女,50岁,间断性无痛性肉眼血尿三月余,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2 cm大小浅红色绒毛样肿瘤,似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0 cm×1.5 cm大小,有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是 ( )
患者,女,50岁,间断性无痛性肉眼血尿三月余,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2 cm大小浅红色绒毛样肿瘤,似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0 cm×1.5 cm大小,有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是 ( )
admin
2015-10-23
52
问题
患者,女,50岁,间断性无痛性肉眼血尿三月余,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2 cm大小浅红色绒毛样肿瘤,似水草样在水中漂浮。B超提示右侧壁肿瘤、约2.0 cm×1.5 cm大小,有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是 ( )
选项
A、膀胱部分切除术
B、膀胱全切术、尿流改道术
C、经尿道膀胱镜电灼
D、经尿道膀胱肿瘤切除术
E、膀胱灌注化疗
答案
D
解析
诊断:病史有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查.可作为初选。X线检查,可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5 cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主,分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术;较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤,应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。冈膀胱肿瘤复发率较高,因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊,每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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