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  3. 患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼

患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼

admin2019-08-02  89
问题    患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼龙80mg/d”，吸入“舒利迭”气促稍缓解，但仍感胸闷咳嗽，偶咳少许黄痰，无发热及咯血，为进一步明确诊断入我院。10年前患慢性副鼻窦炎，无吸烟史。查体：一般情况可，呼吸20次／分，脉搏100次／分，血压110／60mmHg，体温36．0℃。唇无发绀，双肺呼吸音降低，右下肺可闻及湿哕音，未闻及干鸣音。心率100次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，反跳痛，无杵状指，双下肢不水肿。胸部HRCT示双肺透亮度增加，小叶中心性结节多见于右肺中叶和舌叶，无融合趋势(见图)。

该疾病的治疗措施是
选项 A、使用十四环大环内酯药
B、使用十六环大环内酯药
C、使用糖皮质激素可缓减症状
D、红霉素疗程应大于6个月
E、红霉素疗程为2周
答案A,C,D
解析 DPB诊断一旦成立，应立即启动治疗，首选红霉素，400mg／d或600mg／d口服，治疗至少应持续6个月。次选其他十四元环大环内酯类药物。糖皮质激素的应用疗效虽不肯定，但应用普遍，主要作用为抗炎和免疫抑制作用，通常为泼尼松1～2mg／kg·d，待症状缓解后逐渐减量，疗程短于大环内酯类。针对常见感染病原菌的抗生素治疗。氧疗、机械通气等。对症支持治疗：祛痰药、支气管扩张药、副鼻窦炎的治疗、免疫增强药等。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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