2. 医学
  3. 患者，男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；体温37~C，呼吸28次／分、浅快、律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛

患者，男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；体温37~C，呼吸28次／分、浅快、律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛

admin2021-10-11  81
问题 患者，男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；体温37~C，呼吸28次／分、浅快、律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)；WBC12×109／L，Hb125g／L，尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。
排除该项诊断最主要的根据是(          )
选项 A、患者有持续腹痛
B、尿淀粉酶轻度升高
C、上腹部存在肌紧张、反跳痛
D、患者体温轻度高
E、患者有腹胀
答案C
解析 腹痛、腹泻多见于急性胃肠炎，不会出现上腹肌紧张和压痛反跳痛。上腹肌紧张和压痛、反跳痛属于腹膜刺激征。
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