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患者,男,46岁,发现口渴、多尿、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖30mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力18.3mmol/L。尿糖、尿酮体强阳性。 该患者最可能的诊断是(
患者,男,46岁,发现口渴、多尿、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖30mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力18.3mmol/L。尿糖、尿酮体强阳性。 该患者最可能的诊断是(
admin
2022-08-02
21
问题
患者,男,46岁,发现口渴、多尿、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖30mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO
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结合力18.3mmol/L。尿糖、尿酮体强阳性。
该患者最可能的诊断是( )
选项
A、高渗性昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、糖尿病乳酸性酸中毒
D、糖尿病合并脑血管意外
E、应激性高血糖
答案
B
解析
早期主要表现为多尿,多饮,口渴,疲倦,失代偿后常有恶心呕吐及严重失水尿少或糖尿病的急腹症(腹痛)或中枢神经受抑制出现的嗜睡,头痛,意识模糊,烦躁,昏迷。在体征上有皮肤干燥,脱水,呼吸深大,有烂苹果味。尿液尿糖,尿酮强阳性。但肾功能严重损害尿糖,尿酮与血糖,血酮不相称。血糖多为16.7~33.3mmol/L,有时会更高。血酮多在4.8mg/L以上。二氧化碳在失代偿期可低。血钠多数降低,白细胞高。
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