男，34岁。车祸撞伤右上腹部1小时。体格检查：P 128次／分，BP 60／40mmHg，精神萎靡，脉搏细速，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出含有胆汁的血液。首先给予该患者恰当的处理措施是( )

admin2022-11-30 35

问题男，34岁。车祸撞伤右上腹部1小时。体格检查：P 128次／分，BP 60／40mmHg，精神萎靡，脉搏细速，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出含有胆汁的血液。首先给予该患者恰当的处理措施是( )

选项 A、急诊上腹部cT检查以明确诊断
B、止痛
C、静脉滴注抗生素预防感染
D、腹腔引流，输注清蛋白
E、补液纠正休克并尽快手术

答案E

解析车祸撞伤右上腹部，腹肌紧张，有压痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出含有胆汁的血液，考虑外伤性肝破裂可能，该患者血压60／40mmHg，精神萎靡。脉搏细速，已发生明显休克，故应积极补充血容量，纠正休克，并尽快开腹手术治疗。

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