某肺心病瘸人伴水肿，用呋塞米利尿后，其血气分析及电解质测定：pH7．34，PaCO2mmHg，HCO3-36mmol／L， Na+140mmol／L。Cl-75mmol／L，应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?

admin2013-12-11 36

问题某肺心病瘸人伴水肿，用呋塞米利尿后，其血气分析及电解质测定：pH7．34，PaCO₂mmHg，HCO₃^-36mmol／L， Na⁺140mmol／L。Cl^-75mmol／L，应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?

选项

答案(1)诊断：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱紊乱。 (2)诊断依据：肺心病病人PaCO₂为66mmHg，pH 7．34，可判断存在呼吸性酸中毒。其次，计算出AG=140-75-36=29(大干16)，可判断有AG增高型代谢性酸中毒。再算出实测HCO₃^-+△AG=36+17=53，按慢性呼吸性酸中毒预测公式计算：预测HCO₃^-=24+0．4△PaCO₂士3=34．4±3。实测HCO₃^-+AAG为53。而预测HCO₃^-为34．4±3，前者大于后者的最大值37．4，表明还合并了代谢性碱中毒。

解析

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某肺心病瘸人伴水肿，用呋塞米利尿后，其血气分析及电解质测定：pH7．34，PaCO2mmHg，HCO3-36mmol／L， Na+140mmol／L。Cl-75mmol／L，应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?

病理学及病理生理学

基本理论

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