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医学
某肺心病瘸人伴水肿,用呋塞米利尿后,其血气分析及电解质测定:pH7.34,PaCO2mmHg,HCO3-36mmol/L, Na+140mmol/L。Cl-75mmol/L,应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?
某肺心病瘸人伴水肿,用呋塞米利尿后,其血气分析及电解质测定:pH7.34,PaCO2mmHg,HCO3-36mmol/L, Na+140mmol/L。Cl-75mmol/L,应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?
admin
2013-12-11
54
问题
某肺心病瘸人伴水肿,用呋塞米利尿后,其血气分析及电解质测定:pH7.34,PaCO
2
mmHg,HCO
3
-
36mmol/L, Na
+
140mmol/L。Cl
-
75mmol/L,应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?
选项
答案
(1)诊断:呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱紊乱。 (2)诊断依据:肺心病病人PaCO
2
为66mmHg,pH 7.34,可判断存在呼吸性酸中毒。其次,计算出AG=140-75-36=29(大干16),可判断有AG增高型代谢性酸中毒。再算出实测HCO
3
-
+△AG=36+17=53,按慢性呼吸性酸中毒预测公式计算:预测HCO
3
-
=24+0.4△PaCO
2
士3=34.4±3。实测HCO
3
-
+AAG为53。而预测HCO
3
-
为34.4±3,前者大于后者的最大值37.4,表明还合并了代谢性碱中毒。
解析
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病理学及病理生理学
基本理论
内科三基
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