某肺心病瘸人伴水肿,用呋塞米利尿后,其血气分析及电解质测定:pH7.34,PaCO2mmHg,HCO3-36mmol/L, Na+140mmol/L。Cl-75mmol/L,应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?

admin2013-12-11  29

问题 某肺心病瘸人伴水肿,用呋塞米利尿后,其血气分析及电解质测定:pH7.34,PaCO2mmHg,HCO3-36mmol/L,  Na+140mmol/L。Cl-75mmol/L,应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?

选项

答案(1)诊断:呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱紊乱。 (2)诊断依据:肺心病病人PaCO2为66mmHg,pH 7.34,可判断存在呼吸性酸中毒。其次,计算出AG=140-75-36=29(大干16),可判断有AG增高型代谢性酸中毒。再算出实测HCO3-+△AG=36+17=53,按慢性呼吸性酸中毒预测公式计算:预测HCO3-=24+0.4△PaCO2士3=34.4±3。实测HCO3-+AAG为53。而预测HCO3-为34.4±3,前者大于后者的最大值37.4,表明还合并了代谢性碱中毒。

解析
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