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  3. 关于腹痛与相关痛证的鉴别诊断，以下哪一项不正确

关于腹痛与相关痛证的鉴别诊断，以下哪一项不正确

admin2017-01-07  45
问题 关于腹痛与相关痛证的鉴别诊断，以下哪一项不正确
选项 A、内科腹痛多疼痛不剧，压痛不明显，腹部柔软，痛无定处
B、内科腹痛在心下，伴嗳气、泛酸
C、外科腹痛多压痛明显，伴有肌紧张和腹痛拒按
D、女性患者应与妇科腹痛相鉴别
E、妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关
答案B
解析 病证鉴别：
①腹痛与胃痛的鉴别胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别，胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见；
②与其他内科疾病中的腹痛症状鉴别许多内科疾病常见腹痛的表现，但均以其本病特征为主，此时的腹痛只是该病的症状，如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血，积聚之腹痛，以腹中包块为特征，而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现，而有些心痛证常以腹痛为初起见症，应特别注意；
③与外科腹痛相鉴别内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，痛不明显，腹部柔软，痛无定处，肠痈腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，多居于右下腹痛，压痛明显，见腹痛拒按，呕吐，大便不通等多属外科阳明腑实证；
④妇科腹痛相鉴别妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕、输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确诊断。
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中医类（中西医）执业助理医师

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