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医学
患者,女,18岁。发热鼻出血,皮肤紫癜2周。体格检查:舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未及,胸骨压痛阴性。实验事检查示:Hb 52g/L,WBC 2.0×109/L,N 0.24,L 0.75,B 0.01,PLT 22×109/L,Rtc
患者,女,18岁。发热鼻出血,皮肤紫癜2周。体格检查:舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未及,胸骨压痛阴性。实验事检查示:Hb 52g/L,WBC 2.0×109/L,N 0.24,L 0.75,B 0.01,PLT 22×109/L,Rtc
admin
2020-11-18
29
问题
患者,女,18岁。发热鼻出血,皮肤紫癜2周。体格检查:舌尖可见血泡,双下肢可见瘀斑,浅表淋巴结及肝脾未及,胸骨压痛阴性。实验事检查示:Hb 52g/L,WBC 2.0×10
9
/L,N 0.24,L 0.75,B 0.01,PLT 22×10
9
/L,Rtc 0.001。胸部X线片示右下肺炎。应首先考虑的诊断为
选项
A、缺铁性贫血
B、急性白血病
C、脾功能亢进
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血
答案
D
解析
患者全血细胞减少,网织红细胞0.001(<0.01),淋巴细胞0.75(增高),有出血、肺部感染,首先考虑诊断为冉生障碍性贫血。
再生障碍性贫血诊断标准:
①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高。
②一般无脾大。
③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,巨核细胞应明显减少),骨髓小粒成分中见非造血细胞增多。
④能除外其他引起全血细胞减少的疾病,如PNH、骨髓增生异常综合征(MDS)中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。
⑤一般抗贫血药物治疗无效。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/5zqN777K
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第三单元
中医类(中西医)执业医师
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