男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是( )

admin2019-03-05 59

问题男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是( )

选项 A、消化道穿孔
B、胆结石
C、急性胆囊炎
D、急性肠梗阻
E、急性胰腺炎

答案E

解析患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面，可排除消化道穿孔，故最可能诊断为急性胰腺炎。尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12～24小时始可增高，下降亦较慢(多持续3～10天)。胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹常放射到右肩部，Mrmphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。急性肠梗阻腹痛为阵发性，多在脐周，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠形。腹部X线可见液气平面。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

男，60岁，持续发热3周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后4天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是()

患儿，3岁，多次患肺炎。胸片示：肺纹理增粗，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应诊断为()

男，66岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷、胸痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是()

A．晚餐碳水化合物摄入过多B．夜间曾发生过低血糖C．夜间肝脏葡萄糖产生过多D．清晨胰岛素作用不足E．清晨胰岛素拮抗激素增多黎明现象的原因是()

男，35岁，接受精神分析治疗，舒适地躺在沙发上，把进入头脑中的一切都讲出来，不论其如何微不足道，荒诞不经，都如实地报告出来，这种方法是()

女，26岁。突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已4天。查体：重病面容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压73／50mmHg，怀疑流行性出血热。本病必须首先考虑的治疗措施是()

小儿，1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是()

初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是()

从社会学角度来理解社会控制，其内容包括：；；。

Forsomeemployers,thepolicyoflifelongemploymentisparticularlyimportantbecauseitmeansthattheycanputmoneyandeff

下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征?()

某企业以划拨方式取得国有土地使用权，现在企业欲将该土地上的房产出租经营，则下列说法正确的是()。

路面设计弯沉值确定时的主要参数是Ne，它是指设计年限内(　　)车道上的累计标准轴次。

水平分析法是将反映企业报告或财务状况的信息与反映企业()财务状况的信息进行对比，研究企业各项经营业绩或财务状况的发展变动情况的一种财务分析方法。

小丽用记号笔把试卷上答错的题目标识出来，便于更高效的复习，这主要运用了知觉的()。

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