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患者,男,26岁。3年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月问有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧“4”字征(+),ESR42mm/h。 需要考虑的诊断是 1.类风湿关节炎 2
患者,男,26岁。3年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月问有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧“4”字征(+),ESR42mm/h。 需要考虑的诊断是 1.类风湿关节炎 2
admin
2021-10-08
35
问题
患者,男,26岁。3年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月问有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧“4”字征(+),ESR42mm/h。
需要考虑的诊断是
1.类风湿关节炎
2.强直性脊柱炎
3.反应性关节炎
4.骨关节炎
5.痛风
6.系统性红斑狼疮
选项
答案
1,2,3。患者为青年男性,3年来出现交替性双臀部痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月间有腰痛,晨起明显,活动后改善。右侧“4”字征(+),ESR42mm/h,可考虑为强直性脊柱炎。类风湿关节炎也有对称性小关节疼痛伴晨僵,活动后好转,也可考虑类风湿关节炎。反应性关节炎主要累及膝及踝等下肢大关节。肩、腕、肘、髋关节及手和足的小关节也可累及。受累关节呈热、肿胀、剧痛和触痛。膝关节常有明显肿胀及大量积液。背部不适常放射到臀部和大腿。在卧床休息和不活动时加重,故可考虑此病。骨关节炎活动后疼痛不缓解,故排除。痛风受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节。系统性红斑狼疮多累及女性,有特异性皮损,故排除。
解析
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专业实践能力
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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