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女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1 700 ml、比白天多。查体:血压180/126 mmHg,脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑。有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周
女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1 700 ml、比白天多。查体:血压180/126 mmHg,脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑。有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周
admin
2017-09-09
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问题
女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1 700 ml、比白天多。查体:血压180/126 mmHg,脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑。有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有指凹性水肿。
为明确诊断应选择
选项
A、ACTH兴奋试验
B、小剂量地塞米松抑制试验
C、糖耐量试验
D、螺内脂(安体舒通)试验
E、24小时尿儿茶酚胺测定
答案
B
解析
地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一,仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用,因其量小,分布在血中浓度很低,难以用常规放射免疫定量测定法测出,故对测定自身皮质醇分泌量无影响。故可利用小剂量地塞米松抑制试验诊断皮质醇增多症。试验方法是口服地塞米松0.5 mg,1次/6 h,共2天。于服药前及服药第二天留24 h尿查尿游离皮质醇,于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。服药后尿游离皮质醇应抑制到<69 nmol/24 h.血皮质醇应<82.8 nmol/h。如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制,提示存在皮质醇增多症。
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