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  3. 男性患者，65岁。因急性咽炎行雾化吸人治疗后1周出现乏力不适，头痛，肌肉疼痛，继之出现高热。咳嗽有脓痰，偶带血丝，伴胸痛、气急。查体：T38℃，脉搏50次／分，呼吸30次／分，口唇青紫，肺部听诊可闻及湿哕音，胸部X线显示两肺有片状阴影。实验室检查：血WBC

男性患者，65岁。因急性咽炎行雾化吸人治疗后1周出现乏力不适，头痛，肌肉疼痛，继之出现高热。咳嗽有脓痰，偶带血丝，伴胸痛、气急。查体：T38℃，脉搏50次／分，呼吸30次／分，口唇青紫，肺部听诊可闻及湿哕音，胸部X线显示两肺有片状阴影。实验室检查：血WBC

admin2014-04-15  179
问题 男性患者，65岁。因急性咽炎行雾化吸人治疗后1周出现乏力不适，头痛，肌肉疼痛，继之出现高热。咳嗽有脓痰，偶带血丝，伴胸痛、气急。查体：T38℃，脉搏50次／分，呼吸30次／分，口唇青紫，肺部听诊可闻及湿哕音，胸部X线显示两肺有片状阴影。实验室检查：血WBC 14×lO9／L。疑为“军团病”。
引起军团病最可能的病菌是什么?还需做哪些微生物学检查以确定诊断?
选项
答案引起本病最可能的病菌是嗜肺军团菌。可采集下呼吸道分泌物、胸水、活检肺组织及血液等标本。直接用免疫荧光抗体染色法镜检细菌有诊断意义。活检肺组织标本用Dieterle镀银法染色。分离培养用含半胱氨酸和铁盐的BCY’E培养基，接种后置5％CO2的孵箱中培养。根据菌落特征、生化反应等作出鉴定；或用免疫荧光染色法可快速诊断出培养的病菌。检查病人血清中抗军团菌IgM、IgG抗体常用IF和ELISA法。
解析
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