(2006年第64题)慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂,可能引起

admin2019-07-11  11

问题 (2006年第64题)慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂,可能引起

选项 A、代谢性酸中毒    B n乎吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

答案D

解析 慢性肺源性心脏病急性加重会导致大量二氧化碳潴留,引起高碳酸血症,即呼吸性酸中毒。利尿药通过抑制肾脏钠、水重吸收而增加尿量,消除水肿,减少血容量,减轻右心前负荷的作用。但是利尿药应用后易出现低钾、低氯性碱中毒,痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,应注意预防。原则上宜选用作用温和的利尿药,联合保钾利尿药,小剂量、短疗程使用。因为体内缺钾时,一方面细胞外Na+、H+进入细胞内,一方面肾小管排H+增加,而对Na+、HCO3-重吸收增加。在出现低氯时,肾小管的Cl-减少,Na+、K+、HCO3-的重吸收增加,从而出现代谢性碱中毒。
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