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  3. 患者，女性，60岁。突感心前区疼痛，血压70／50mmHg，经右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压不升，中心静脉压18cmH2O，四肢厥冷且发绀，应给予以下哪项处理?( )

患者，女性，60岁。突感心前区疼痛，血压70／50mmHg，经右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压不升，中心静脉压18cmH2O，四肢厥冷且发绀，应给予以下哪项处理?( )

admin2022-03-18  37
问题 患者，女性，60岁。突感心前区疼痛，血压70／50mmHg，经右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压不升，中心静脉压18cmH2O，四肢厥冷且发绀，应给予以下哪项处理?(          )
选项 A、去甲肾上腺素
B、异丙肾上腺素
C、硝普钠
D、毛花苷C
E、呋塞米
答案C
解析 根据题干，考虑该患者的诊断为急性心肌梗死，有休克表现。该患者中心静脉压＞15cmH20，提示心功能不全、肺循环阻力增高或静脉血管床过度收缩。经补充血容量(使用右旋糖酐40)、使用升压药(多巴胺、间羟胺)等处理后血压仍不上升，且肺毛细血管楔压(PCWP)增高、心脏指数(CI)低或周围血管明显收缩导致四肢厥冷并发绀时，应使用血管扩张药(如硝普钠)静脉滴注。
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