首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,男,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳,4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻及3/6级收缩晚期吹风样杂音。(2011年) 下列检查指
患者,男,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳,4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻及3/6级收缩晚期吹风样杂音。(2011年) 下列检查指
admin
2013-03-28
72
问题
患者,男,46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳,4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻及3/6级收缩晚期吹风样杂音。(2011年)
下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是
选项
A、cTnT
B、CK-MB
C、LDH
D、AST
答案
B
解析
心肌梗死时,乳头肌(主要为二尖瓣乳头肌)可因缺血坏死等而收缩无力或断裂,造成二尖瓣关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的吹风样收缩期杂音,易引起心力衰竭。其他心梗并发症有心脏破裂、心室壁瘤、栓塞和心梗后综合征。心肌损伤标记物增高水平与心肌梗死范围及预后明显相关。
①肌红蛋白起病后2小时内升高,12小时内达高峰;24~48小时内恢复正常。
②肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)起病3~4小时后升高,cTnI于11~24小时达高峰,7~10天降至正常,cTnT于24~48小时达高峰,10~14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。
③肌酸激酶同工酶CK-MB升高。在起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。对心肌坏死标记物的测定应进行综合评价,如肌红蛋白在AMI后出现最早,也十分敏感,但特异性不很强;cTnT和cTnI出现稍延迟,而特异性很高,在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查,其缺点是持续时间可长达10~14天,对在此期间出现胸痛,判断是否有新的梗死不利。cK—MB虽不如cTnT、cTnI敏感,但对早期(<4小时)AMI的诊断有较重要价值。
以往沿用多年的AMI心肌酶测定,包括
①肌酶激酶(CK)、②天门冬酸氨基转移酶(AST)以及③乳酸脱氢酶(LDH),其特异性及敏感性均远不如上述心肌坏死标记物,但仍有参考价值。三者在AMI发病后6~10小时开始升高;按序分别于12小时、24小时及2~3天内达高峰;又分别于3~4天、3~6天及1~2周内回降至正常。九、原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、实验室检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/65A3777K
本试题收录于:
西医综合题库考研分类
0
西医综合
考研
相关试题推荐
A.D细胞B.G细胞C.主细胞D.壁细胞分泌促胃液素的细胞是
A.促胃液素B.缩胆囊素C.促胰液素D.抑胃肽可促进胆囊收缩和胰酶分泌的胃肠激素是
女性,45岁,经检查诊断为急性胆囊炎,胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎,患者血压偏低,躁动不安,最好的处理是
甲状腺术后最危急的并发症是
女性,28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊本例患者在治疗过程中,出现下列哪一项提示抗胆碱药应当停用
下列哪项不是消化道的癌前病变
伤寒的病变特点不包括下列哪项
下列哪些属于房颤动脉栓塞的危险因素
18岁男性患者,感冒1天后突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+),血压90/60mmHg,血红蛋白144g/L,肌酐77μmol/L。如本例为IgA肾病,则主要应与下列哪种疾病鉴别
A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术B.肠造口术C.短路手术D.肠切除吻合术E.肠外置术男性,45岁,因急性肠梗阻开腹探查,发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是
随机试题
不属于幼儿园、托儿所工作家长参与形式的是()
导致腹痛的胃肠神经功能紊乱见于下列疾病,但除外
对经过整改仍未达到经营条件的期货公司营业部,()有权依法关闭该营业部。
长江公司为增值税一般纳税人,适用增值税税率为13%,期初无留抵增值税税额。长江公司2019年12月份发生如下经济业务: (1)1日,长江公司与A公司签订协议,向A公司销售a产品一台,成本为180万元,增值税专用发票上注明销售价格为2
下列不属于教育促进个体个性化的功能的是()。
材料一早九点,北京市某社区的早餐店里人来人往,一缕缕水蒸气飘出窗外,在气温偏低的北京初冬格外显眼。早餐店的旁边是干洗店和建材五金店,不远处还有便民商店、药店、理发店等等。社区门口就有一家果蔬超市,出售水果、蔬菜、肉类、面食等各类食品。“我现在都是
下列人物中,哪一位不在“四大哈里发”之列?
任何方法都是有缺陷的。在母语非英语的外国学生中,如何公正合理地选拔合格的考生对于美国这样一个每年要吸收大量外国留学生的国家来说,目前实行的托福考试恐怕是所有带缺陷的方法中最好的方法了。以下各项关于托福考试及其考生的断定都符合上述议论的含义,除了:
在数据库系统中,数据模型包括概念模型、逻辑模型和
【R1】______Whilebothhavealargeelementofchance,inthelongrunthewinneristhemanwhoplayswithsteadyskill.Inboth
最新回复
(
0
)