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男,38岁。因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。 引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是
男,38岁。因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。 引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是
admin
2017-03-18
42
问题
男,38岁。因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。
引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是
选项
A、枕骨大孔疝
B、小脑幕切迹疝
C、左侧动眼神经麻痹
D、左侧视神经损害
E、脑干功能障碍
答案
B
解析
小脑幕切迹疝:①颅内压增高的症状表现为剧烈头痛及频繁呕吐,其程度较在脑疝前加剧,并有烦躁不安;②意识改变表现为嗜睡、浅昏迷以致昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失;③瞳孔改变为两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。
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