2. 医学
  3. 男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。 引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是

男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。 引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是

admin2017-03-18  75
问题 男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。
引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是
选项 A、枕骨大孔疝
B、小脑幕切迹疝
C、左侧动眼神经麻痹
D、左侧视神经损害
E、脑干功能障碍
答案B
解析 小脑幕切迹疝：①颅内压增高的症状表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前加剧，并有烦躁不安；②意识改变表现为嗜睡、浅昏迷以致昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失；③瞳孔改变为两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。
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