45岁男性，心肌梗死3个月后来就诊，他的工作是厨师长。自诉过去一个月来难以记住食谱，对工作和业余爱好的兴趣和快乐感明显减少，夜晚入睡困难。尽管心脏功能恢复良好，但还是觉得没有精力，食欲减退，一个月内体重减轻了5kg。这些症状影响了他的工作及与妻子的关系。对

admin2018-06-29 50

问题 45岁男性，心肌梗死3个月后来就诊，他的工作是厨师长。自诉过去一个月来难以记住食谱，对工作和业余爱好的兴趣和快乐感明显减少，夜晚入睡困难。尽管心脏功能恢复良好，但还是觉得没有精力，食欲减退，一个月内体重减轻了5kg。这些症状影响了他的工作及与妻子的关系。对这种疾病初始治疗最适的药物是

选项 A、电抽搐治疗
B、三环类抗抑郁药
C、锂盐
D、单胺氧化酶抑制剂
E、选择性5一羟色胺受体再摄取抑制剂

答案E

解析该患者的症状符合重性抑郁发作。选择性5一羟色胺再摄取抑制剂是药物治疗的一线选择。三环类抗抑郁药有效，但因为较严重的抗胆碱能和心血管不良反应等而不作为首选。锂盐主要用于抑郁症的强化治疗或增效治疗。单胺氧化酶抑制剂(MAOIS)尽管非常有效，但由于需要限制饮食，一般不作为一线选择。电抽搐治疗对心梗3个月后不属于禁忌，但一般适用于严重或难治的抑郁症。

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