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患者，男，16岁，外伤后左膝疼痛，X线片示股骨远端干骺端大片状筛孔状低密度区，伴有云絮状高密度影，周围见骨膜增生，最可能的诊断是

admin2016-08-16  73
问题 患者，男，16岁，外伤后左膝疼痛，X线片示股骨远端干骺端大片状筛孔状低密度区，伴有云絮状高密度影，周围见骨膜增生，最可能的诊断是
选项 A、软骨肉瘤
B、尤文肉瘤
C、骨肉瘤
D、化脓性骨髓炎
E、软骨母细胞瘤
答案C
解析 骨肉瘤是指瘤细胞能直接产生肿瘤骨及骨样组织的一种恶性结缔组织肿瘤，其发病率在原发性恶性肿瘤中占据首位。发生在股骨下端及胫骨上端的约占所有骨肉瘤的四分之三，可发生在任何年龄，但大多在10～25岁，男性较多。常见的X线表现为侵袭性溶骨病损，同时有肿瘤骨的形成，表现为不同密度的弥漫性或片状阴影，有的为密度极高的象牙质样，有的为斑片棉絮状，有的表现为大区域的骨溶解缺损，骨膜反应可见Codman三角以及葱皮样，日光放射样改变等。骨膜反应在骨肉瘤中没有特异性，增生骨膜的再破坏是诊断骨肉瘤的重要征象之一。骨肉瘤软组织肿块的发生率为95．3％，肿块不明显者仅4．7％。在软组织肿块中，有各种形态的瘤骨及环形钙化者占72．9％，此征象也是诊断骨肉瘤的可靠线索。
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