2. 医学
  3. 患者，男，45岁。右阴囊可复性肿块12年，不能还纳1日，伴呕吐，停止排气排使。查体：心率108次/分，血压150/100mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞13×109/L，中性85％。对该患者最佳的处理方法为( )

患者，男，45岁。右阴囊可复性肿块12年，不能还纳1日，伴呕吐，停止排气排使。查体：心率108次/分，血压150/100mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞13×109/L，中性85％。对该患者最佳的处理方法为( )

admin2022-02-21  39
问题 患者，男，45岁。右阴囊可复性肿块12年，不能还纳1日，伴呕吐，停止排气排使。查体：心率108次/分，血压150/100mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞13×109/L，中性85％。对该患者最佳的处理方法为(          )
选项 A、立即剖腹探查
B、留急诊室观察
C、止痛、抗感染治疗
D、胃肠减压，择期行修补术
E、急作腹股沟疝手术，并作肠切除准备
答案E
解析 右阴囊可复性肿块12年，不能还纳1日，伴呕吐，停止排气排便，应诊断为右腹股沟斜疝嵌顿；“腹膨隆，肠鸣音亢进”，提示嵌顿的疝内容物为肠管；“不能还纳1日”，说明嵌顿的肠管可能已经绞窄坏死，因此，最佳治疗方法是急诊疝修补术，并做坏死肠段切除的准备。
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