患者,女,56岁,工人。腰腿痛20年,加重3个月。患者20年前有腰部疼痛,偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加,腰痛逐年加重。近3个月来,因腰痛而不能久行,咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛,伴右小腿疼痛和麻木感。检查:体重(85kg),腰部前屈20°,侧屈

admin2022-08-02  31

问题 患者,女,56岁,工人。腰腿痛20年,加重3个月。患者20年前有腰部疼痛,偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加,腰痛逐年加重。近3个月来,因腰痛而不能久行,咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛,伴右小腿疼痛和麻木感。检查:体重(85kg),腰部前屈20°,侧屈各30°,后伸30°,腰椎生理弧度呈过屈,腰4~5棘旁和棘间局部压痛(++),腰5和骶1呈台阶状,挺腹试验不能完成,直腿抬高试验弱阳性,加强试验阳性。
最有可能的诊断是

选项 A、腰背肌筋膜炎
B、腰椎管狭窄症
C、腰椎间盘突出症
D、腰肌劳损
E、神经根型颈椎病

答案C

解析
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