女性患者，36岁，5d前无诱因出现四肢麻木、无力，次日四肢麻木由远端向近端发展，无力加重，不能独立行走，伴有饮水呛咳及吞咽困难。半个月前感冒发热。查体：神志清楚，语言流利，双眼闭合无力，软腭运动差，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性

admin2012-01-16 54

问题女性患者，36岁，5d前无诱因出现四肢麻木、无力，次日四肢麻木由远端向近端发展，无力加重，不能独立行走，伴有饮水呛咳及吞咽困难。半个月前感冒发热。查体：神志清楚，语言流利，双眼闭合无力，软腭运动差，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双上肢腕关节以下，双下肢膝关节以下痛觉略减退。血钾4.0mmol/L，腰穿：压力正常，外观五色透明，蛋白1.4g/L，细胞数4×10⁶/L，糖、氯化物均正常。
最可能的诊断是

选项 A、全身型重症肌无力
B、急性脊髓炎
C、吉兰-巴雷综合征
D、周期性瘫痪
E、脊髓灰质炎

答案C

解析

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专业知识

神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

在特发性血小板减少性紫癜的实验室检查中可以是正常的有

男性28岁因外伤致脾破裂，血压急剧下降，95/45mmHg，予紧急输血。约5分钟后患者突然出现烦躁不安，伴寒战、胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难。立即停止输血

在询问出血性疾病病人的出血特征时应包括

多发性骨髓瘤发生多发性骨折常见的部位有

特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺检查的目的是

女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g／L，WBC7．0×109／L，PLT175×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0．005。寻找病因应首选

A．病变累及左颈部淋巴结区B．累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结C．病变累及左腋下淋巴结及肝脏D．病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结E．累及左颈和纵隔淋巴结及左肺局限浸润I期淋巴瘤

下述哪项不属于霍奇金淋巴瘤的症状

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)

这个标志是何含义？

患者，男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPa，P100次/分。最主要的处置是

下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是()

受要约人对要约作出实质性变更,相当于作出新的要约。()

教学过程主要是让学生掌握人类长期积累起来的基础科学文化知识，这说明教学认识过程具有()

心理过程包括()

根据《宪法》和有关法律规定，下列选项属于人民法院工作原则的是()。

Hestudiedthemapcarefully,tryingto______thenearestroutetothebeach.

Welearntoliewhenwearechildren,discoveringaswegetolderandasourawarenessofselfandothersgrowswhatwecanand