女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

admin2019-08-05 48

问题女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

选项 A、急性坏死性胰腺炎
B、胆囊穿孔性腹膜炎
C、亚急性肝坏死
D、胆囊癌侵犯肝总管
E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

答案E

解析考虑为胆囊结石患者。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50％的胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及

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女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

第三单元

临床执业医师

执业医师

女，52岁。因肺心病急性加重住院。查体：双瞳孔不等大，对光反射迟钝，患者呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应给予的主要药物是

急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是

急性肾小球肾炎的诊断依据中哪一项是关键

脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是

心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选

男，50岁。酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶＞500苏氏单位。下列哪项措施不合适

男，37岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。实验室检查：WBC13．2×109／L，PLT383×109／L，ESR78mm／

肠易激综合征患者典型的腹痛特点是()

A．动脉硬化性闭塞症B．雷诺综合征C．下肢深静脉血栓形成D．血栓闭塞性脉管炎E．单纯性下肢静脉曲张可出现Homans征阳性的疾病是()

甲状腺摄131I率的正常值下列哪种说法错误

女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解。该患者的胸痛可能由于

患者，男，49岁。因肝硬化门静脉高压症而引起食管静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素等缩血管药物治疗后缓解。但患者出现雷诺现象及致下肢缺血等垂体后叶素的副作用。该患者应选用下列何种药物对抗

呕吐伴有听力障碍、眩晕时考虑为

已知数列{an}的前n项和为Sn，且Sn=n一5an一85，n∈N*．证明：{an，一1}是等比数列；

已知函数f(x)=(x3+3x2+ax+b)e-x．若f(x)在(－∞，α)，(2，β)单调增加，在(α，2)，(β，+∞)单调减少，证明β－α＞6．

_______是学校教育中最基本的活动，不仅是智育的主要途径，也是德育、体育、美育等的基本途径。

采用以太网链路聚合技术将(67)。

在以下选项中，不是防火墙技术的是

女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（ ）

第三单元

临床执业医师

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女，52岁。因肺心病急性加重住院。查体：双瞳孔不等大，对光反射迟钝，患者呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应给予的主要药物是

急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是

急性肾小球肾炎的诊断依据中哪一项是关键

脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是

心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选

男，50岁。酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶＞500苏氏单位。下列哪项措施不合适

男，37岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。实验室检查：WBC13．2×109／L，PLT383×109／L，ESR78mm／

肠易激综合征患者典型的腹痛特点是()

A．动脉硬化性闭塞症B．雷诺综合征C．下肢深静脉血栓形成D．血栓闭塞性脉管炎E．单纯性下肢静脉曲张可出现Homans征阳性的疾病是()

甲状腺摄131I率的正常值下列哪种说法错误

女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解。该患者的胸痛可能由于

患者，男，49岁。因肝硬化门静脉高压症而引起食管静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素等缩血管药物治疗后缓解。但患者出现雷诺现象及致下肢缺血等垂体后叶素的副作用。该患者应选用下列何种药物对抗

呕吐伴有听力障碍、眩晕时考虑为

已知数列{an}的前n项和为Sn，且Sn=n一5an一85，n∈N*．证明：{an，一1}是等比数列；

已知函数f(x)=(x3+3x2+ax+b)e-x．若f(x)在(－∞，α)，(2，β)单调增加，在(α，2)，(β，+∞)单调减少，证明β－α＞6．

_______是学校教育中最基本的活动，不仅是智育的主要途径，也是德育、体育、美育等的基本途径。

采用以太网链路聚合技术将(67)。

在以下选项中，不是防火墙技术的是

女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

　　男，50岁。酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶＞500苏氏单位。下列哪项措施不合适