女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

admin2019-08-05 25

问题女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

选项 A、急性坏死性胰腺炎
B、胆囊穿孔性腹膜炎
C、亚急性肝坏死
D、胆囊癌侵犯肝总管
E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

答案E

解析考虑为胆囊结石患者。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50％的胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及

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女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

第三单元

临床执业医师

执业医师

男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

肾细胞癌最常见的病理类型是

脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是

A．人虱B．鼠蚤C．恙螨D．蜱E．蚊流行性斑疹伤寒的传播媒介是

男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰椎局部压痛。实验室检查：Hb80g／L，WBC5．6×109／L，PLT156×109／L，血清总蛋白108g／L，白蛋白30g／L，血清肌酐177μm01／L，骨髓细胞学检查示骨

男，50岁。酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶＞500苏氏单位。下列哪项措施不合适

男，36岁。1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。如为确诊出血原因，应立即做哪项检查

男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是

肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是

某项永久性奖学金，每年计划颁发25000元。若年利率为8％，则该奖学金的本金应为__________。

A、Thematchwillbeputoffduetotherain.B、Therainisn’tlikelytoinfluencetheman’steam.C、Theresultofthematchiss

急性糜烂性胃炎的确诊应依据

有关药品生产技术转让的说法，错误的是()。

排钾利尿剂如氢氯噻嗪可致低钾、低氯血症，有诱发心律失常的危险。()

管理层次是指从组织的最高管理者到最基层的实际：工作人员之间的等级层次的数量，一般可分为(　　)。

会计电算化的高级阶段是()。

在《巴塞尔新资本协议》公布之前，巴塞尔委员会发布了()次资本协议征求意见稿。

女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（ ）

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男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

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A．人虱B．鼠蚤C．恙螨D．蜱E．蚊流行性斑疹伤寒的传播媒介是

男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰椎局部压痛。实验室检查：Hb80g／L，WBC5．6×109／L，PLT156×109／L，血清总蛋白108g／L，白蛋白30g／L，血清肌酐177μm01／L，骨髓细胞学检查示骨

男，50岁。酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶＞500苏氏单位。下列哪项措施不合适

男，36岁。1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。如为确诊出血原因，应立即做哪项检查

男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是

肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是

某项永久性奖学金，每年计划颁发25000元。若年利率为8％，则该奖学金的本金应为__________。

A、Thematchwillbeputoffduetotherain.B、Therainisn’tlikelytoinfluencetheman’steam.C、Theresultofthematchiss

急性糜烂性胃炎的确诊应依据

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排钾利尿剂如氢氯噻嗪可致低钾、低氯血症，有诱发心律失常的危险。()

管理层次是指从组织的最高管理者到最基层的实际：工作人员之间的等级层次的数量，一般可分为( )。

会计电算化的高级阶段是()。

在《巴塞尔新资本协议》公布之前，巴塞尔委员会发布了()次资本协议征求意见稿。

女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

　　男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰椎局部压痛。实验室检查：Hb80g／L，WBC5．6×109／L，PLT156×109／L，血清总蛋白108g／L，白蛋白30g／L，血清肌酐177μm01／L，骨髓细胞学检查示骨

　　男，50岁。酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶＞500苏氏单位。下列哪项措施不合适

　　男，36岁。1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。如为确诊出血原因，应立即做哪项检查

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