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  3. 男性，65岁。三个月前3次无痛性肉眼血尿，近来出现腰痛，伴有尿频、尿痛、血尿和排尿困难，有时尿有血块。最可能的诊断是

男性，65岁。三个月前3次无痛性肉眼血尿，近来出现腰痛，伴有尿频、尿痛、血尿和排尿困难，有时尿有血块。最可能的诊断是

admin2019-07-12  71
问题 男性，65岁。三个月前3次无痛性肉眼血尿，近来出现腰痛，伴有尿频、尿痛、血尿和排尿困难，有时尿有血块。最可能的诊断是
选项 A、前列腺癌
B、膀胱肿瘤
C、膀胱结石
D、肾癌
答案B
解析 (1)肾癌高发年龄50～70岁，男女比为2：1。此题患者为65岁男性高发人群，肉眼血尿、疼痛(一般多为腰疼)和肿块为肾癌三联征。但是临床中很少出现三者都有的患者，出现其中任何一项或两项症状的即可诊断肾癌，此题患者有肉眼血尿和腰疼。(2)膀胱癌患者往往第一诱因是吸烟，膀胱癌最早出现的表现为血尿，85％患者都可自行停止，并且膀胱癌患者出现尿频、尿痛、血尿一般都是膀胱癌晚期的患者。故排除B选项。前列腺癌患者大多数无明显临床表现，出现的临表一般以尿路梗阻为主．血尿很少见，故排除A。膀胱结石主要表现为排尿中断，故排除C选项。
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