男性，21岁。2周前咽痛、发热，体温最高达38．5℃，按“上感”治疗后好转，2天来眼睑水肿、尿少。查体：BP 150／90mmHg，双眼睑水肿，心肺腹检查未见异常，双下肢凹陷性水肿(++)。尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检红细胞20～25个／HP，白细胞0～

admin2021-08-16 47

问题男性，21岁。2周前咽痛、发热，体温最高达38．5℃，按“上感”治疗后好转，2天来眼睑水肿、尿少。查体：BP 150／90mmHg，双眼睑水肿，心肺腹检查未见异常，双下肢凹陷性水肿(++)。尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检红细胞20～25个／HP，白细胞0～3个／HP。该患者水肿的主要机制是

选项 A、醛固酮增高
B、血浆胶体渗透压降低
C、肾小球滤过率下降
D、抗利尿激素过多

答案C

解析急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎病前1～3周前常常有上呼吸道感染史。本题患者，男性，21岁，“上感”2周后出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，故诊断为急性肾小球肾炎。其水肿属于肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成了“球-管失衡”，从而导致水、钠潴留所致。醛固酮分泌增高、血浆胶体渗透压降低和抗利尿激素过多虽然也是水肿的机制，但不是急性肾小球肾炎水肿的最主要机制。

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