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  3. 男性，49岁，车祸致头外伤后昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。 (提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双

男性，49岁，车祸致头外伤后昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。 (提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双

admin2018-05-10  36
问题 男性，49岁，车祸致头外伤后昏迷2小时，醒后对受伤经过回忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。
(提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出。眼球结膜充血、水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。右眼视力下降，右眼外展受限。四肢活动正常)目前要考虑的诊断是
选项 A、眶内血管瘤
B、创伤性颈内动脉海绵窦瘘
C、硬脑膜动静脉瘘
D、海绵窦炎
E、自发性颈内动脉海绵窦瘘
答案B
解析 患者伤后1周出现搏动性突眼、颅内血管杂音、右眼球运动障碍伴视力下降、右侧压颈后颅内血管杂音消失，符合创伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特点。
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