(2011年第64题)患者,女,16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛,伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量黏痰,X线胸片检查结果:双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。l周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是

admin2019-07-11  45

问题 (2011年第64题)患者,女,16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛,伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量黏痰,X线胸片检查结果:双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。l周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是

选项 A、军团菌肺炎
B、支原体肺炎
C、浸润性肺结核
D、厌氧菌肺炎

答案B

解析 (1)支原体肺炎起病较缓慢,主要临床表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛,阵发刺激性呛咳,可有少量粘痰或脓痰。体格检查可见咽部充血,儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎,颈淋巴结肿大。X线显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见。与该患者病情相符。(2)军团菌肺炎亚急性起病、高热、病程进展快。该患者无午后潮热、盗汗等结核病的临床表现。厌氧菌肺炎患者常有吸入史,临床表现为高热、咳腥臭样痰,X线征象可有脓胸、多发肺脓肿等。
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