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  3. (2011年第64题)患者，女，16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量黏痰，X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。l周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是

(2011年第64题)患者，女，16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量黏痰，X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。l周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是

admin2019-07-11  49
问题 (2011年第64题)患者，女，16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量黏痰，X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。l周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是
选项 A、军团菌肺炎
B、支原体肺炎
C、浸润性肺结核
D、厌氧菌肺炎
答案B
解析 (1)支原体肺炎起病较缓慢，主要临床表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛，阵发刺激性呛咳，可有少量粘痰或脓痰。体格检查可见咽部充血，儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎，颈淋巴结肿大。X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。与该患者病情相符。(2)军团菌肺炎亚急性起病、高热、病程进展快。该患者无午后潮热、盗汗等结核病的临床表现。厌氧菌肺炎患者常有吸入史，临床表现为高热、咳腥臭样痰，X线征象可有脓胸、多发肺脓肿等。
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