男性,30岁,由5米高处跌下2小时,腹痛来院,BPl00/70mmHg,P120 次/分,腹膜刺激征(+),血红蛋白100g/L,X线片示右膈升高。初步诊断是( )(2007年)

admin2019-04-03  42

问题 男性,30岁,由5米高处跌下2小时,腹痛来院,BPl00/70mmHg,P120 次/分,腹膜刺激征(+),血红蛋白100g/L,X线片示右膈升高。初步诊断是(       )(2007年)

选项 A、肝破裂
B、脾破裂
C、胃破裂
D、腹膜后血肿

答案A

解析 考查对闭合性腹部损伤的临床诊断的掌握情况。本病例的特点是青年男性从高处跌下摔伤2小时腹痛来院,血压100/70mmHg,脉搏120次/分,血红蛋白100 g/L。表现为早期休克,不能排除外伤后内脏损伤有内出血的可能,腹部表现腹膜刺激征(+),右膈升高,应考虑到右上腹部脏器损伤,但胃肠道破裂多有气腹及弥漫性腹膜炎症状,且不应引起血色素的下降,故可排除胃、腹膜后和左侧脾的损伤,肝破裂的可能最大。
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