2. 医学
  3. 男性．50岁。间歇性上腹隐痛伴反酸、嗳气、消瘦5年，进食后恶心呕吐3天。实验室检查：血pH7．50，PaO263mmHg，PaCO256mmHg，HCO3－52mmol／L，Na＋140mmol／L，K＋2．8mmoL／L，Cr74mmol／L。该患者的体

男性．50岁。间歇性上腹隐痛伴反酸、嗳气、消瘦5年，进食后恶心呕吐3天。实验室检查：血pH7．50，PaO263mmHg，PaCO256mmHg，HCO3－52mmol／L，Na＋140mmol／L，K＋2．8mmoL／L，Cr74mmol／L。该患者的体

admin2022-11-18  35
问题 男性．50岁。间歇性上腹隐痛伴反酸、嗳气、消瘦5年，进食后恶心呕吐3天。实验室检查：血pH7．50，PaO263mmHg，PaCO256mmHg，HCO3－52mmol／L，Na＋140mmol／L，K＋2．8mmoL／L，Cr74mmol／L。该患者的体液代谢失调类型是
选项 A、低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
B、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
C、低钠、低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D、低钠、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E、低钠、低钾、低氯血症，混合性酸碱失衡
答案B
解析 患者长期间歇性上腹痛，应考虑消化性溃疡。近3天进食后恶心呕吐，应考虑合并幽门梗阻。频繁呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性代谢性碱中毒。患者血钠正常(正常值为135～150mmol／L)，血钾降低(正常值3．5～5．5mmol／L)，血氯降低(正常值95～105mmol／L)，HCO3－增高(正常值22～27mmoL／L)，故答案为B。
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