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  3. 【案例】男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HR130次／分。口唇

【案例】男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HR130次／分。口唇

admin2018-09-20  40
问题 【案例】男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HR130次／分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U／L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。
目前该患者状态用于控制房颤心室率最合适的药物是
选项 A、非二氢吡啶钙通道拮抗剂
B、二氢吡啶钙通道拮抗剂
C、β受体阻滞剂
D、洋地黄
E、胺碘酮
答案D
解析 非二氢吡啶钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂可作用于房室结，减慢房室传导，从而控制心室率。但该患者存在急性左心衰，前两类药存在负性肌力作用不适合。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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