男，21岁，发热、咳嗽3天入院，胸部X线片显示右下肺致密阴影，WBC13×109／L。该患者最可能的病原体是

admin2018-09-26 58

问题男，21岁，发热、咳嗽3天入院，胸部X线片显示右下肺致密阴影，WBC13×10⁹／L。该患者最可能的病原体是

选项 A、肺炎克雷伯杆菌
B、肺炎支原体
C、结核分枝杆菌
D、肺炎链球菌
E、金黄色葡萄球菌

答案D

解析克雷伯杆菌肺炎表现常呈多样性，出现肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠征象。肺炎支原体肺炎X线示节段性分布，出现各种形态的浸润阴影。结核分枝杆菌感染依据不同的肺结核临床类型，可出现不同的X线表现。金黄色葡萄球菌肺炎多起病急骤，寒战、高热，严重的全身中毒症状和呼吸道表现不平行，X线表现为肺段或肺叶实变。本题患者是青壮年，发热、咳嗽，右下肺出现致密阴影，考虑大叶性肺炎，为肺炎链球菌感染，故本题选D。

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