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男性,7岁,颜面浮肿15天,血尿、进行性少尿3天。 患儿15天前晨起发现双眼睑浮肿,尿色发红,3天前,出现尿量进行性减少(具体不详)。患儿两月来有咽部不适,无用药史,患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可,既往曾患“气管炎、咽炎”,无肾病史。
男性,7岁,颜面浮肿15天,血尿、进行性少尿3天。 患儿15天前晨起发现双眼睑浮肿,尿色发红,3天前,出现尿量进行性减少(具体不详)。患儿两月来有咽部不适,无用药史,患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可,既往曾患“气管炎、咽炎”,无肾病史。
admin
2011-03-22
23
问题
男性,7岁,颜面浮肿15天,血尿、进行性少尿3天。
患儿15天前晨起发现双眼睑浮肿,尿色发红,3天前,出现尿量进行性减少(具体不详)。患儿两月来有咽部不适,无用药史,患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可,既往曾患“气管炎、咽炎”,无肾病史。
查体:T 36.9℃,P 90次/分,R 24次/分,Bp 145/80mmHg,发育正常,营养中等,重病容,精神差,眼睑浮肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。咽稍充血,扁桃体Ⅰ~Ⅱ度肿大,未见脓性分泌物,黏膜无出血点。心肺无异常,腹稍膨隆,肝肋下2cm,无压痛,脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音存在。双下肢可压陷性水肿。
化验:Hb 90g/L,RBC 3.0×10
12
/L,网织红1.4%,WBC 12.1×10
9
/L,中性82%,淋巴 16%,单核2%,Plt 207×10
9
/L,ESR 110mm/h,尿蛋白(++),红细胞10~12/高倍,白细胞 1~4/高倍,比重1.010,24小时尿蛋白定量2.2g。血生化:BUN 36.7mmol/L,肌酐 546.60μmol/L,总蛋白60.96/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L,补体C
3
0.45g/L, ASO 800 IU/L。
选项
答案
诊断及诊断依据 (1)诊断 ①急性肾小球肾炎 ②急性肾功能不全 (2)诊断依据 ①咽部感染 ②少尿,血尿,眼睑浮肿,双下肢可凹性水肿 ③血压高,尿蛋白(++),胆固醇4.5mmoL/L,补体C
3
0.45g/L,ASO 800 IU/L。 ④尿少,血BUN和肌酐明显升高 2.鉴别诊断 (1)肾前性肾功能不全 (2)病毒性肾炎 (3)急进性肾炎 (4)膜增殖性肾炎 (5)IgA肾病 3.进一步检查 ①血液生化检查:血电解质检查,血气分析 ②B超 ③X线胸片、肾活检 4.治疗原则 (1)抗感染 (2)利尿、降压 (3)对症治疗,严格液体管理,限制水量
解析
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