2. 医学
  3. 　　 患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165／105 mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8／HP，血HB80 g／L，血肌酐610μmol／L，BUN25 mmol／L。 该患者最不可能出现的电

　　 患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165／105 mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8／HP，血HB80 g／L，血肌酐610μmol／L，BUN25 mmol／L。 该患者最不可能出现的电

admin2017-09-09  32
问题 　　    患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165／105 mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8／HP，血HB80 g／L，血肌酐610μmol／L，BUN25 mmol／L。
该患者最不可能出现的电解质紊乱是
选项 A、低镁血症
B、低钠血症
C、低钙血症
D、高磷血症
E、低磷血症
答案A
解析 慢性肾脏病根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”(K／DOQI)的分期分为5期，此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平，1期的肾功能尚正常，2期及以上为不同程度的慢性。肾衰竭，当GFR水平降至15～29 ml／min或血肌酐升至450～707μmol／L时为4期，该患者血肌酐为610μmol／L，所以属于4期；根据肾功能损害程度，慢性肾衰竭分为四个阶段，即肾功能代偿期(肾贮备能力下降期)、肾功能失代偿期(氮质血症期)、肾衰竭期和尿毒症期，分别对应K／DOQl分期的2期、3期、4期和5期，所以该患者符合肾衰竭期；慢性肾衰竭患者，特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少，常有高镁血症，同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症，所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。
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