男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。该患者不宜选用的降糖药物是

admin2014-12-12 45

问题男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。
该患者不宜选用的降糖药物是

选项 A、胰岛素
B、阿卡波糖
C、格列喹酮
D、二甲双胍
E、格列齐特

答案D

解析糖尿病对肾脏的影响主要在肾小球，肾小球毛细血管基底膜增厚，早期可出现尿白蛋白排泄率增高(Ⅱ期)，故UAER可作为糖尿病是否并发肾损害的指标之一。患者尿蛋白(++)、血肌酐轻度增高，显示肾脏受损、功能减退，故双胍类药物(二甲双胍)应该慎用。

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第二单元

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