男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。该患者不宜选用的降糖药物是

admin2014-12-12 67

问题男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。
该患者不宜选用的降糖药物是

选项 A、胰岛素
B、阿卡波糖
C、格列喹酮
D、二甲双胍
E、格列齐特

答案D

解析糖尿病对肾脏的影响主要在肾小球，肾小球毛细血管基底膜增厚，早期可出现尿白蛋白排泄率增高(Ⅱ期)，故UAER可作为糖尿病是否并发肾损害的指标之一。患者尿蛋白(++)、血肌酐轻度增高，显示肾脏受损、功能减退，故双胍类药物(二甲双胍)应该慎用。

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男，4个月，发热、腹泻5天，气促，面色苍白、烦躁一天，心率78次/分，律不齐，心音低钝，心电图示高度房室传导阻滞。治疗措施除下列哪项外均可采用

男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(＋＋＋)，尿红细胞3～5个/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是

男性，41岁，上腹剧痛7小时，持续性。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。晚餐曾饮酒。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是

不属于六淫的共同致病特点的是

男，56岁，主诉左下后牙嵌塞食物。有时遇冷热刺激敏感。查，左下6见深龋，去腐后未见穿髓，拟作成远中一洞充填，修复时邻面部分应设计的主要固位形是

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