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  3. 男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病，下列哪种试验可使该病的杂音增强?( )

男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病，下列哪种试验可使该病的杂音增强?( )

admin2017-12-11  40
问题 男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病，下列哪种试验可使该病的杂音增强?(    )
选项 A、含硝酸甘油片
B、应用p受体阻滞剂
C、下蹲位
D、静脉注射甲氧胺
E、静脉注射去甲肾上腺素
答案A
解析 肥厚型梗阻性心肌病是原发性心肌病中肥厚型心肌病的一种特殊类型，因其肥厚的心肌造成左室流出道梗阻，一般将静息时ICOTPG≥30mmHg称有意义的梗阻。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做Valsalva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药、β受体阻滞剂、下蹲、紧握掌时均可使杂音减弱。
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