男性患者,47岁,因头痛、鼻塞、回吸性血涕1个月入院,MRI提示鼻咽部明显增厚,斜坡骨质明显破坏,左侧上颈部淋巴结肿大。鼻咽镜下病检示未分化型非角化性癌。分期为T3N1M0。予以患者根治性放疗+同步化疗。治疗完成后1个月,患者仍诉头痛不适,复查MRI提示鼻

admin2019-01-26  32

问题 男性患者,47岁,因头痛、鼻塞、回吸性血涕1个月入院,MRI提示鼻咽部明显增厚,斜坡骨质明显破坏,左侧上颈部淋巴结肿大。鼻咽镜下病检示未分化型非角化性癌。分期为T3N1M0。予以患者根治性放疗+同步化疗。治疗完成后1个月,患者仍诉头痛不适,复查MRI提示鼻咽部肿瘤较前好转,斜坡骨质破坏与前相仿。关于下一步的治疗

选项 A、巩固化疗
B、斜坡区域推量放疗
C、手术治疗
D、靶向治疗
E、密切随访

答案A

解析 鼻咽癌同步放化疗后1个月复查提示斜坡骨质仍有破坏,患者头痛症状未控制,应积极行巩固化疗。经过根治性剂量放疗后短期内不应考虑再推量放疗。
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