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  3. 男性患者，47岁，因头痛、鼻塞、回吸性血涕1个月入院，MRI提示鼻咽部明显增厚，斜坡骨质明显破坏，左侧上颈部淋巴结肿大。鼻咽镜下病检示未分化型非角化性癌。分期为T3N1M0。予以患者根治性放疗＋同步化疗。治疗完成后1个月，患者仍诉头痛不适，复查MRI提示鼻

男性患者，47岁，因头痛、鼻塞、回吸性血涕1个月入院，MRI提示鼻咽部明显增厚，斜坡骨质明显破坏，左侧上颈部淋巴结肿大。鼻咽镜下病检示未分化型非角化性癌。分期为T3N1M0。予以患者根治性放疗＋同步化疗。治疗完成后1个月，患者仍诉头痛不适，复查MRI提示鼻

admin2019-01-26  36
问题 男性患者，47岁，因头痛、鼻塞、回吸性血涕1个月入院，MRI提示鼻咽部明显增厚，斜坡骨质明显破坏，左侧上颈部淋巴结肿大。鼻咽镜下病检示未分化型非角化性癌。分期为T3N1M0。予以患者根治性放疗＋同步化疗。治疗完成后1个月，患者仍诉头痛不适，复查MRI提示鼻咽部肿瘤较前好转，斜坡骨质破坏与前相仿。关于下一步的治疗
选项 A、巩固化疗
B、斜坡区域推量放疗
C、手术治疗
D、靶向治疗
E、密切随访
答案A
解析 鼻咽癌同步放化疗后1个月复查提示斜坡骨质仍有破坏，患者头痛症状未控制，应积极行巩固化疗。经过根治性剂量放疗后短期内不应考虑再推量放疗。
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专业知识

肿瘤内科学（341）

卫生专业技术资格中级（师）

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