男性,61岁,吸烟史20年,8年前因声音嘶哑,当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物,手术取出。病理检查见乳头基底膜完整,局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生,细胞层次多,但无异型性,乳头中心为含血管的纤维结缔组织,乳头基底膜完整。近3个月,再次出现声音嘶哑并伴有疼痛

admin2018-08-25  33

问题 男性,61岁,吸烟史20年,8年前因声音嘶哑,当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物,手术取出。病理检查见乳头基底膜完整,局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生,细胞层次多,但无异型性,乳头中心为含血管的纤维结缔组织,乳头基底膜完整。近3个月,再次出现声音嘶哑并伴有疼痛,喉镜检查发现,假声带以上有一隆起肿物,呈乳头状分支,表面糜烂。肿物切除后病理观察见:局部上皮细胞异型增生,并突破基底膜,在间质内有数个鳞状细胞巢团,巢团内多有角化物,细胞有异型性,可见病理性核分裂象。
目前的病理诊断应是

选项 A、乳头状瘤复发
B、疣状癌
C、原位癌
D、高分化鳞状细胞癌
E、低分化鳞状细胞癌

答案D

解析 成人型乳头状瘤常发生于声带,因病变表浅声带活动不受限,可恶变(癌变率一般为3%,可高达30%)。此次检查见乳头上皮基底膜消失,间质有数个鳞状细胞巢团,巢团内多有角化物。表明是高分化的鳞状细胞浸润性癌。
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