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女性,46岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:T39.8℃,P128次/分,R25次/分,BP90/60mmHg,巩膜黄染,全腹压痛,以剑突下为著,伴有肌紧张和轻度反跳痛,血WBC28×109/L,尿胆红素(+),最佳的手
女性,46岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:T39.8℃,P128次/分,R25次/分,BP90/60mmHg,巩膜黄染,全腹压痛,以剑突下为著,伴有肌紧张和轻度反跳痛,血WBC28×109/L,尿胆红素(+),最佳的手
admin
2015-08-15
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问题
女性,46岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:T39.8℃,P128次/分,R25次/分,BP90/60mmHg,巩膜黄染,全腹压痛,以剑突下为著,伴有肌紧张和轻度反跳痛,血WBC28×10
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/L,尿胆红素(+),最佳的手术方式是
选项
A、胆囊切除术
B、胆总管十二指肠吻合术
C、胃穿孔修补术
D、胆总管探查,T管引流术
E、胆管空肠吻合术
答案
D
解析
胆道减压主要为抢救病人生命,方法力求简单有效。胆总管切开减压、T管引流紧急减压后,病情有可能立即趋于稳定,但对较高位置的肝内胆管梗阻,胆总管切开往往不能有效减压。如手术中发现有较大的脓肿,可一并处理;如为多发小脓肿,则只能行胆管引流。胆囊造口术常难以达到有效的引流,一般不宜采用。
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