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  3. 男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130/80mmHg，心率100次/分，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V1-4 ST抬高，V1、V2呈QS型，V34、V4呈qR型。CK-NB 80U/m

男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130/80mmHg，心率100次/分，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V1-4 ST抬高，V1、V2呈QS型，V34、V4呈qR型。CK-NB 80U/m

admin2020-12-12  17
问题 男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12小时后体检：血压130/80mmHg，心率100次/分，律齐，S1正常、S2稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50％，心电图V1-4 ST抬高，V1、V2呈QS型，V34、V4呈qR型。CK-NB 80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L。
该患者进一步发展可能会发展为
选项 A、急性心包填塞
B、急性乳头肌断裂
C、急性肺动脉栓塞
D、急性肺水肿乃至心源性休克
答案D
解析 心肌梗死患者心力衰竭发生率约为32％～48％，严重者可发生肺水肿乃至心源性休克，急性肺水肿乃至心源性休克主要决定于心肌梗死的范围，如梗死范围＞左心室的40％，即可发生心源性休克。乳头肌整体断裂极少见，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死。肺动脉栓塞多因下肢静脉血栓形成部分脱落。心脏破裂常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，可造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死，但心脏破裂很少见。
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