2. 医学
  3. 女性，30岁。低热、腹胀、便秘3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣音6次／分。全胃肠钡餐示回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，可见充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，结肠带消失。 提问3：患者无黏液脓血便，无里急后重。行PPD检查阳性；胸片示：肺尖部可见模糊的片

女性，30岁。低热、腹胀、便秘3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣音6次／分。全胃肠钡餐示回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，可见充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，结肠带消失。 提问3：患者无黏液脓血便，无里急后重。行PPD检查阳性；胸片示：肺尖部可见模糊的片

admin2019-09-25  71
问题 女性，30岁。低热、腹胀、便秘3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣音6次／分。全胃肠钡餐示回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，可见充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，结肠带消失。
提问3：患者无黏液脓血便，无里急后重。行PPD检查阳性；胸片示：肺尖部可见模糊的片影；血沉45mm／
  h，则最可能诊断为
  A．肠结核    B．溃疡性结肠炎
  C．结肠癌    D．阿米巴病
  E．肠梗阻    F．阑尾炎
选项
答案A
解析 提问3：肠结核好发于回盲部，行钡餐检查示：可见病变肠段呈激惹现象，即X线钡餐跳跃征，病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，也可见肠腔变窄、缩短、变形。患者7～8天未排便，再行钡餐检查可加重便秘，甚至可致肠梗阻。患者PPD阳性、胸片肺尖部改变、血沉增快，均提示伴发肺结核。
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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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