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女性。50岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5．6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白(+++)，尿本一周蛋白(+)，白蛋白35g／L，球蛋白24g／L，B2微球蛋白6．3g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6．0g／L，IgAI

admin2019-09-25  49
问题 女性。50岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5．6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白(+++)，尿本一周蛋白(+)，白蛋白35g／L，球蛋白24g／L，B2微球蛋白6．3g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6．0g／L，IgAI．0g／L，IgM0．5g／L。IgD0．01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占32％。胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤。该例多发性骨髓瘤的免疫分型是哪一种
选项 A、IgG型
B、IgA型
C、IgD型
D、轻链型
E、不分泌型
答案D
解析 多发性骨髓瘤根据血、尿免疫电泳可分为IgG型，IgA型，IgM型，IgD型，IgE型，不分泌型及轻链型。本例骨髓涂片中原浆及幼浆细胞占32％，骨骼摄片见多发性溶骨性破坏，故符合多发性骨髓瘤。但本例特点为血清中IgG、rgA、IgM和IgD均在正常范围内，即血中无M蛋白，但尿中本一周蛋白(+)，表示尿中有轻链蛋白，故符合轻链型骨髓瘤诊断。
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专业知识

血液病学（310）

卫生专业技术资格中级（师）

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