男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7．48，PaCO24．0

admin2016-01-27 67

问题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7．48，PaCO₂4．0 kPa(30mmHg)，PaO₂6 kPa(45 mmHg)。
患者应用PEEP，但PaO₂仍低于8kPa(60mmHg)，进一步处理的最佳选择是

选项 A、提高FiO₂，不必考虑是否有氧中毒
B、提高PEEP压力
C、改用其他通气模式
D、提高FiO₂％及PEEP压力
E、血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

答案E

解析

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内科学（303）

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