男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7.48,PaCO24.0

admin2016-01-27  33

问题 男性,40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化,应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽,痰稍带脓性,低热。2天前起气急逐渐加重,前来就诊。体检:明显气急、发绀,两下肺广泛湿啰音。心率110次/分,律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7.48,PaCO24.0 kPa(30mmHg),PaO26 kPa(45 mmHg)。
患者应用PEEP,但PaO2仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理的最佳选择是

选项 A、提高FiO2,不必考虑是否有氧中毒
B、提高PEEP压力
C、改用其他通气模式
D、提高FiO2%及PEEP压力
E、血流动力学和呼吸生理学监测,拍摄胸片,寻找原因,采取相应措施

答案E

解析
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