男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7．48，PaCO24．0

admin2016-01-27 51

问题男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、发绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH 7．48，PaCO₂4．0 kPa(30mmHg)，PaO₂6 kPa(45 mmHg)。
患者应用PEEP，但PaO₂仍低于8kPa(60mmHg)，进一步处理的最佳选择是

选项 A、提高FiO₂，不必考虑是否有氧中毒
B、提高PEEP压力
C、改用其他通气模式
D、提高FiO₂％及PEEP压力
E、血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施

答案E

解析

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内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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男性，64岁。突发气喘、心慌2h，高血压病史9年。查体：半卧位，BP200／120mmHg，心率126次／分，律不齐，双肺湿啰音。实验室检查：尿素氮2412mmol／L，肌酐433μmol／L，血钾5．8mmol／L。诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心

男性，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg，肝脏肿大，下肢浮肿。首选的治疗措施是

A．口服地高辛0．25mg，每日1次B．毛花苷丙0．2mg静脉注射，必要时重复C．先以毛花苷丙0．4mg静脉注射，必要时重复，以后改为口服地高辛D．不予应用E．口服地高辛0．25mg，每日2次男性，69岁。急性广泛前壁心肌梗死2

女性，25岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g／L。下列哪项实验室检查最有助于明确诊断

A．血管扩张剂B．血管紧张素转换酶抑制剂C．β受体激动剂D．醛固酮拮抗剂E．β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂阿替洛尔

A．急性心肌梗死B．肺动脉栓塞C．肺炎球菌肺炎D．结核性胸膜炎E．自发性气胸男性，60岁。劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，ECG示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。应诊断为

A．急性心肌梗死B．肺动脉栓塞C．肺炎球菌肺炎D．结核性胸膜炎E．自发性气胸男性，20岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。应诊断为

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol几，蛋白110m

肺实变气胸

1957年整风运动采取的形式是()

男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是

老张晨间锻炼时突然昏迷，发现其瞳孔散大，直径大于（）

下列决定构件在基本变形状态下能否安全工作的因素中，属于破坏因素的是()。

请简述幼儿园社会领域的教育目标。

高等教育是指在中等教育基础上进行的职业教育。（）

根据宪法和法律规定，我国各级人民政府是各级国家______的执行机关。

已知A=，且A2一AB=E，其中E是三阶单位矩阵，则B=________。

设f(x)在（－a,a）（a＞0)内连续，且f’(0)=2.证明：对于0＜x＜a，存在0＜θ＜1，使得∫0xf(t)dt+∫0-xf(t)dt=x[f(θx)－f(－θx)].