患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol／L,ALT1256U／L。其肝功能异常发生的基础是

admin2018-09-05 45

问题患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol／L,ALT1256U／L。其肝功能异常发生的基础是

选项 A、肝细胞发生凋亡
B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D、肝细胞无坏死，但再生能力不足
E、肝细胞无坏死，但再生能力过强

答案B

解析根据患者多年乙肝病史，突发全身黄染伴意识障碍，且血清肝功能检查明显异常，肝功能损害严重，故诊断考虑急性肝功能衰竭，其发病机制是肝细胞急剧坏死的同时肝细胞再生能力不足以代偿。

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